Buenas.
Sobre si te merece la pena comprar juegos jap o usa, eso realmente sólo lo sabes tú según las ganas que tengas de gastar dinero xDDD. No te puedo decir cuales son mas imprescindibles que otros ya que yo con mis Sonics, mis Eccos y mi Dynamite Headdy soy muy feliz; sin embargo espero poder contestarte a lo otro.
Tengo la megadrive 1 modificada con el selector PAL - NTSC (el de region no lo he hecho ya que todavia no me interesa), y te puedo asegurar con toda certeza que si arrancas la 32X con la MD cambiada de modo de video (amos, a NTSC), la 32X no arrancará. En el MegaCD imagino que pasará lo mismo, ya que esta ultima la tengo con la MDII, la cual no tengo modificada.
No he probado a cambiar la MD + 32X a NTSC en caliente, una vez haya arrancado el juego, ya que me da bastante reparo hacerlo, pero bueno, supongo que algún día probaré xDDD. Si tu lo pruebas antes que yo, ya dirás que tal funciona.