Sobre mutuas y aseguradoras médicas

Muy buenas.

Resulta que recientemente he sufrido una lesión de nuevo en un sitio donde ya tuve una bastante grave.

La SS me ha dado cita con el especialista (traumatología) hasta finales de Enero, lo cual hará que lleve más de mes y medio sin saber qué hacer y es entonces cuando me planteo el hecho de tener una mutua.

Sabéis si hacen exámenes físicos generales antes de entrar? Piden historial médico? Piden historial médicos a terceros (Creu Blanca u otras entidades que ofrezcan servicios médicos)

Obviamente se que no puedo ir en muletas ya que me clavarán unas cuotas del copín, pero tampoco se si me "pillarán" por otro lado.


Muchas gracias one more time, EOLianos!
Para entrar solo hay que rellenar un formulario, y puedes mentir lo que quieras, pero durante los 6 primeros meses no te entra ni una resonancia a no ser que sea por urgencias.

Lo tienen bastante controlado y depende del medico si se porta darte de paso, pero si tienes una lesión ellos van a ver de sobra que es anterior, y cuando pasas la tarjeta les alerta del periodo de carencia.

Saludos.
Hestromboli escribió:Sabéis si hacen exámenes físicos generales antes de entrar? Piden historial médico? Piden historial médicos a terceros (Creu Blanca u otras entidades que ofrezcan servicios médicos)


- no
- si, pero no a ti. (*)
- si

(*) a ti lo que te piden es "declarar ciertamente" las dolencias previas que tengas. y en funcion de ellas pueden excluirte de servicios, denegar el contrato, denegar servicios o tratamientos, etc.

yo en tu lugar iria a una oficina comercial y consultaria, porque si te estas planteando coger un seguro privado para tener atencion medica de traumatologia y te excluyen traumatologia, ya me diras para que coños quieres el seguro medico privado. :-|

en mi opinion una de dos. o no deberian permitirles denegar servicios, en cuyo caso no deberian poder filtrar por causas previas (si podrian denegar servicios que demostradamente fueran relacionados con causas anteriores a la contratacion, pero no podrian excluir servicios enteros o denegar la contratacion) , o bien permitirselo pero entonces el precio del seguro medico deberia ajustarse en consecuencia, y/o permitir contratar servicios sueltos (por ejemplo solo traumatologia, o solo dermatologia, etc). como de hecho si permiten hacer con dental y algunas, con oftalmologia.

en la practica: las aseguradoras medicas no quieren cargar con "muertos", es decir con problemas en marcha. y se han puesto muy duras con el tema porque bastante gente con temas de traumatologia, de corazon o cancer han intentado ocultar su condicion para entrar y luego conseguir tratamiento por via privada. por eso las aseguradoras privadas pidieron poder acceder a los historiales de los servicios publicos de los pacientes.

en otras palabras: las aseguradoras medicas quieren lo mismo que las del coche. gente que pague y que no de problemas. luego cuando vienen problemas se tratan de escabullir. igual que las del coche.
Cuidado con la compañía que escojas; asegúrate de que la póliza cubre el coste de las prótesis, tanto de traumatología como lentes intraoculares, hilo de sutura quirúrgico, etc..., porque son materiales carísimos y puedes llevarte sorpresas muy desagradables de miles de euros.
Cuidado con mentir, se van a lavar las manos.
mentir directamente es inutil. os estoy diciendo que las aseguradoras acceden a los historiales del servicio publico de salud. es mas facil y practico mentir con el curriculum para conseguir un trabajo que hacerlo para esto.

hace años te pillaban o no y algunos goles colaban. ahora te pillan seguro y lo mas normal es que simplemente denieguen la suscripcion de la poliza.
O directamente te pase como a mi:

Posible desviación del tabique nasal. Contrato una mutua, y voy al otorrino.

El otorrino pide TAC. La mutua me pide mil informes para aprobar el TAC. Estaba claro que lo que pretendia la mutua era averiguar que el motivo del TAC no era una pre-existencia.

Despues de enviarles 5 informes, con sus 5 visitas al otorrino, desisto. Al año siguiente, no renove, y contrate una mutua pero poliza de empresa, que estas no ponen pegas como a particulares.

El TAC me lo acabe haciendo por la seguridad social, pero con sus 6 meses de espera, entre medico de cabecera, tac y otorrino. Y el medico de cabecera se lo curro al leer el informe del otorrino privado y ya para agilizar, pidio tac y me derivó.
Si mientes en el cuestionario médico pueden pasar dos cosas:

Una, que te darán la póliza, pues no hay motivo para no dártela.

Dos, en cuanto vayas al especialista y eso derive en algo más que no sea la visita (pruebas especialmente si son caras) van a tirar del hilo y lo menos q puede pasar es que te quiten la póliza, por que podrían desde pedirte que pagues todos los gastos ocasionados hasta denunciarte por fraude. Eso ya depende del caso.

Si contratas un seguro de coche, mintiendo en el peritaje, de coche nuevo, y al día siguiente pides siniestro total, pues no cuela. Es un ejemplo burdo pero se entiende.
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