Nunca he sabido exactamente que significaba eso, me parece que ocurría al matar a alguien como dice Johan.
Lo que yo hacía en los niveles altos era hechar a la gente que tenía enfermedades que todavía no había investigado lo suficiente, de vez en cuando moría alguien y bajaba muchisimo la reputación. Si todavía estás a tiempo prueba a construir más salas de diagnostico como rayos x, psiquiatría, consultas... y coloca buenos medicos en ellas.
Saludoss