De audio el integrado, no hay que tocar nada
De video pues en las ultimas versiones del epsxe 2.0 en adelante
hay un plugin que lleva integrado
Configurar - Plugins - Video - Configurar Plugin Video software (alternativo)
Como los epsxe de versiones anteriores:
puedes usar el Pete's OpenGL2 (el mejor graficamente para mi por los shaders pero a veces da tirones el juego o el audio) o el Pete's D3D, estos estan enfocados en mejorar
la resolución y con el valkyrie profile pues no vas a ver mucho si es 2D.
Tras arrancar el juego con F7 cambias del plugin interno al externo.
Para entrar más en materia tendria que saber que monitor usas y la resolución.