Yo tengo una Genesis 32X y funciona perfectamente en mi MD I PAL con mod de Hz y región cuando está en modo NTSC 60 Hz. Uso un EverDrive-MD v3 y funciona también sin problemas (salvo los casos de región incompatible, que se solucionan con las ROMs "[h]" hack, como han comentado antes). Uso un adaptador de corriente europeo a 220V compatible con MD II conectado directamente, aunque si te viene con el original americano a 110V y quieres usarlo tendrás que conectarlo a un step-down 220V a 110V.
¡Ah! Un consejo para el envío: Aduanas es MUY puñetera para todo lo que llega de USA, que además suele gestionarse por empresas intermediarias con sablada aún mayor. Dile al vendedor si no le importaría que, para evitar gastos extra en aduanas, al realizar el envío te declare el paquete como regalo y con valor < 22€.